初期胚と胚盤胞の対決ですが、3回でまとめるつもりが追加で4回目となりました。
① 初期胚と胚盤胞
② 凍結のタイミング
③ 凍結（移植）の基準
ときて、今回は④近年の傾向です。
参考になればよいのですが・・・
３回にわたって初期胚凍結vs胚盤胞凍結について書きました。
最後に近年の傾向と言いますか、実際の治療成績はどうなのか？についてご紹介したいと思います。
日本をはじめとして世界各国のクリニックや大学病院やらから
「ウチの病院では初期胚凍結と胚盤胞凍結の治療成績はこんなです」という報告（論文）が発信されています。
細かい項目（人種や背景、治療歴など）は違いますが、初期胚vs胚盤胞凍結についての報告はかなりの数になります。
それを全て読むのは難しいです（私には無理です。英語だし・・・）。
ですが世の中には、１つの疑問やテーマ（今回は初期胚vs胚盤胞）に対して多数ある報告を、まとめて解析して「全部まとめるとつまりこういう結果でしたー。」と報告してくれるすごい方たちがいます。
そういう報告をシステマティックレビューと呼びますが、今回はそれを２つほど見てみましょう。
左側は2008年にベルギーのブリュッセル自由大学病院生殖医療センターの研究チームからの報告（Evangelos et al）
右側は2017年にブラジルはサンパウロ大学医学部産婦人科の研究チームから発表されました（Martins et al）。
どちらも1000以上の報告を対象として解析しています。
2017年の方が新しいから「古い情報は必要ないのでは？」と思われるかもしれませんが・・・。
比較できますし、ついでに見ていきましょう。
で、双方の結果をざっとまとめると、こんな感じです。
凍結率：治療中、１つでも胚を凍結保存できた％
余剰胚：治療終了後に凍結保存胚が残った％
妊娠率：治療中、1度でも臨床妊娠に至った％
出生率：治療中、1度でも出産に至った％
多胎率：治療中、1度でも多胎妊娠を経験した％
流産率：治療中、1度でも流産を経験した％
移植キャンセル：採卵で卵子が採れたが、移植できずキャンセルとなった％
ということになります。
＊ちなみに有意と言うのは、統計学的に差があるということになります。統計学は難しくてよくわからんのですが、要するに単なる数値の差ではなく、ちゃんと解析した結果として差がある！ということらしい。逆に数値が違っても統計学的に有意と判定されなければ、それは「差があるとは言えない。」ということになります。2008年のデータですと・・・
凍結率は初期胚の方が高い。
胚盤胞は、妊娠率と出生率が高いが、移植キャンセルも高い。
多胎率は初期胚と胚盤胞で差が無い。
つまり、
“初期胚の方が凍結できる確率が高いが、妊娠率及び出生率は胚盤胞の方が高い。”
そのように解釈できます。
（移植キャンセルは凍結率と関連しています。凍結と移植は実施基準があり、その基準が同じ場合が多いので→参照）
一方、2017年のデータですと・・・
余剰胚こそ初期胚の方が高くなっていますが、
その他の項目では初期胚と胚盤胞に差が無いとなっています。
2008年のデータを借りれば、初期胚は凍結率が高く、
たくさん凍結できそう→凍結胚が余る可能性が高くなりそう。ですが。
その他は、2008年の見解と異なり、差はないという結果に。
なぜこのような相違がでるのか。
これは、単に2017年の方が新しいデータを取り入れているからというだけではありません。
データの抽出方法や解析方法などの違いも関連しています。
ですので、個人的には、新しい情報だけを信じてしまうのは注意です。
あくまで参考データですので。
それに、よく見てみると、差が無いと言いつつも…
2017年の方も妊娠率・出生率は胚盤胞の方が高めです。
2008年のデータも信じるなら、「胚盤胞の方が妊娠率・出生率は高い傾向にある。」
なんて言えるかもしれません。
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