Q. 採卵で採れる卵子の数、何で変動するの？

「卵子の数が予定と違う・・・。」

「1〜2個の増減なら分かるけど・・・。」

採卵の後、回収できた卵子の数を聞いて、このように感じたことありませんか？

少ないよりは多い方が良いと思われる方が多いかと思いますが、

採卵の個数で料金も変動するクリニックも多いので、多かろうと少なかろうと予定とだいぶ違うのは驚きますよね。

今回は診察時の予定採卵数と、実際に回収できる卵子の数に差が出る原因について調べます。

予定採卵数

採卵で卵子が何個回収できるのか、その目安となるのが予定採卵数です。

採卵前の診察時に聞くことが多いと思います。

超音波の検査で卵巣にある卵胞を確認しますが、数と共に重要なのがサイズです。

＊卵胞とは卵子を囲むように存在する胞状（袋状）の細胞構造で、卵巣にあります。

卵胞のサイズは、卵子の成熟度合いを予測する指標となります。

人では2-2.5cmくらいが成熟サイズとされていますので、そのサイズに近づいたら採卵日を決定します。

つまり、予定採卵数は採卵日に成熟サイズとなる卵胞数を表すことが多いです。

逆に、成熟サイズに満たないであろう卵胞は、予定採卵数の対象から除外されます。

ちなみに、血中のエストロゲン濃度も卵胞の成熟指標として参考にされます。

 

予定より多くなる

a. 狙いは成熟卵子

採卵では成熟卵子の回収を目標とします。

ですが、成熟サイズには満たないが、次周期に残すほど小さくない卵胞（仮に中型卵胞としましょう）に対しても、穿刺・吸引を実施します。

上述しましたが、予定採卵数は成熟サイズの卵胞数から算出されますので、中型卵胞はカウントされていない事が多いです。

これが予定採卵数と実際の数に差が出る原因の１つです。

中型卵胞は成熟卵胞に比べて卵子を回収できる確率が低く、回収できたとしても卵子が未熟である可能性が高いとされています。

そのため、予定採卵数に含まれない事が多いのでしょう。

中型卵胞から卵子が回収できた場合、予定採卵数より実際に回収できた卵子の数は多くなる傾向にあります。

b. １つの卵胞に2つの卵子

これはかなり稀なケースです。

１つの卵胞に卵子は通常１つです。

これが稀に、1つの卵胞に卵子が2つ入っている事があります。

なぜそんな事が起こるのか、詳しいことは分かりません。

稀なケースですので頻発する可能性は低いと思いますが、仮にこのような卵胞が予定採卵数に含まれていた場合、実際の採卵数は予定より多くなります。

 

予定より少なくなる

a. 空の卵胞

空の卵胞とは、中に卵子がない卵胞です。

超音波などの検査では卵胞内に卵子があるかどうかまで確認できません。

そのため採卵時に穿刺・吸引した卵胞の数より回収できた卵子の数が少ない場合、その原因の１つとして考えられるのが卵胞内に卵子がなかった可能性です。

なぜ空の卵胞になってしまうのか、原因は詳しくわかっていません。

ただ、実験動物を用いた研究から

・空の卵胞が存在すること、

・正常な卵胞と同様の成長（サイズの拡大）が確認できること、

・血中エストロゲン濃度の増加が起こること

が確認されています。

 

b. 排卵済卵胞

結果としては空の卵胞とほぼ同じですが、排卵で卵胞内の卵子が外へ放出されます。

採卵の前に排卵してしまうと、その卵子を回収することはできません。

この現象が予定採卵数決定後から採卵までに起こってしまうと、予定数よりも少ない結果になるかもしれません。

 

c. 卵子の変性

変性というのは、細胞としての死を意味します。

卵子の変性は様々な原因、タイミングで起こると考えられます。

その原因は複雑で、特定することは難しいです。

故に、卵子の変性は一定の確率で起こりうる、回避の難しい事象と言えます。

ですので、変性が明らかな卵子は採卵数にカウントされませんので、予定数より少なくなります。

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